Перспективы ксенона в пульмонологии. Можно указать целый ряд его физиологических эффектов, которые позволяют его применять при различных состояниях в практической пульмонологии: 1.Ксенон-мощный аналгетик и оказывает седативный и гипнотический эффект, что является важным компонентом в комплексной терапии острой дыхательной недостаточности различного генеза (36) 2.Ксенон повышает ДО и урежает дыхание при неизменном МОД, что снижает работу дыхания, сохраняет резервы дыхания и обеспечивает нормальный газообмен при ингаляции Хе:О2 смеси (36). 3. Теоретически ксенон-кислородная смесь более плотная тяжелая смесь может создать проблему у пациентов со сниженной комплайнс и наличия повышенного бронхиального сопротивления. Однако, создавая естественное ПДКВ, Хе:О2 смесь у этой категории больных уменьшит шунт, повысит оксигенацию, улучшит легочный кровоток. В этом отношении становится перспективным применение ксенон-кислородно-гелиевых смесей. 4.Ксенон гемодинамически стабилен, повышает СИ, создает вазоплегию, что у пациентов в пульмонологии является весьма полезным (8,36,44). 5.Ксенон-кислородная смесь повышает органный кровоток (мозговой, легочный, печеночный, почечный, кишечный, кожный), что при повышенном СИ и возоплегии создаются лучшие условия для доставки кислорода тканям.(2,36,) 6.Ксенон может сочетаться с бронхолитиками, вазопрессорами и другими медикаментознвыми средствами, применяемыми в пульмонологии, 7. Ксенон создает анаболический фон метаболизма и уменьшает потребность тканей в кислороде, он снижает ПО2. Это обстоятельство важно учитывать при всех критических состояниях, сопровождающихся гиперкатаболизмом. (9,10,13) 8. Ксенон обладает антивоспалительным и имунномодулирующим действием, что важно учитывать при воспалительных заболеваниях в пульмонологии (50,51) 9. У ксенона выражен антигипоксический эффект за счет гиперпродукции токоферола, что важно учитывать при наличии у пациентов «окислительного стресса». Нейровегетативная и психогенная стабилизация Благоприятное впечатление оказывают работы многих исследователей (М.Шписман, С.Наумов, Н.А.Корнетов, А.В.Кузнецов,С.А.Шамов, Ю.АШуляк, Л.Д.Давлетов и др 2005).) в отношении применения сеансов ксеноновой терапии при лечении алкогольной интоксикации, профилактики алкогольного делирия, абстинентного синдрома, а также лечении наркомании, психических расстройств, депрессивных состояний. Отмечается положительный эффект ксенон-терапии, сокращение периода лечения, быстрое восстановление функциональных показателей. Учитывая благотворное действие ксенона в эксперименте и клинике на многочисленные нейрогенные рецепторные структуры ЦНС, применение его как мощного природного антидепрессанта, представляется заманчивой перспективой в неврологии и психиатрии. Стимулирующий и антистрессовый эффект ксенона. Целый ряд больных, особенно онкологического профиля, которые находились под нашим наблюдением в радиологической клинике, а также сообщения очевидцев, которые по тем или иным причинам были под воздействием ксенон-терапии, единодушно отмечают благотворный антистрессовый эффект ксенона. Все они испытывают необычный подъем жизненных сил, повышение физической активности, улучшение общего настроения. Онкологические больные, до этого ослабленные и немощные, отмечали в себе разительные перемены, начинали сами себя обслуживать и настаивали на проведение операций или манипуляций только под ксеноновой анестезией. Аналогичное мнение появляется у всех лиц, которые подвергались сеансу ксенон-терапии при вегетативной сосудистой дистонии, неврозах, депрессивных состояниях, физическом утомлении, болезненных ощущениях в мышцах, суставах. На фоне ксенон-кислородной терапии заметно улучшаются психофизиологические параметры эмоционально-волевой сферы пациентов Этот феномен стимулирующего действия ксенона, отмеченный после 10-30 минутной его ингаляции, остается пока в пределах гипотетических объяснений. Возможно, что антистрессовое действие ксенона опосредуется через гиперпродукцию некоторых гормонов (СТГ, кортизол), кортикостероидов, катехоламинов), возможно через эффект стойкой нейро-вегетативной стабилизации. Однако, накопленный клинический материал еще не позволяет в полной мере выяснить механизм этих интересных явлений и должен быть в центре внимания нейрофизиологов и нейропсихологов. Новые лекарственные формы на основе «КсеМед» В последние годы (2005-2007) сотрудники ООО Акела-Н (Потапов В.Н.,Козлов С.М.,Коробов А.В.). а также Б.Н.Павлов, Л.Л.Николаев проводят исследования по эффективности жидкостных форм ксенона ( молоко,сливки, жировые эмульсии, вода, мази ), основанных на барботаже и насыщении жидких сред. Ксенон растворим в липидах (коэф.1,47) и это дает основание использовать его при различных состояниях в целях седации и обезболивания: (гастрит, дуоденит, язва желудка, стрессовые состояния, переутомление, депрессии и т.д.). Внутривенные введения жировых эмульсий на основе ксенона могут создавать седативный эффект, что является полезным у ослабленных больных реанимационного профиля. Экологическая безопасность Одним из важных и социально-значимых свойств ксенона является его экологическая безопасность в отличие от закиси азота и галогеносодержащих соединений нового поколения (фторотан, этран, изофлюран севофлюран и десфлюран). Согласно международному Киотскому Протоколу (1997) производство указанных средств должно быть прекращено к 2030 году. В этом отношении самому безопасному анестетику ХХI века ксенону открываются более благоприятные перспективы на службе человечеству. Резюме: Таким образом, на рубеже ХХI века достаточно прочно вошел в арсенал анестезиологических средств новый уникальный анестетик природного происхождения инертный газ ксенон. По своим фармакологическим свойствам он имеет явные преимущества перед другими анестетиками, созданные умом и руками человека. В России впервые в мире создана нормативно-правовая база для широкого применении я ксенона в медицинской практике в качестве анестетика. Разработана уникальная технология ксенон-сберегающей анестезии, на основе которой разработана наркозно-дыхательная аппаратура, увеличивается число хирургических операций под ксеноновой анестезией в общей хирургии, включая и кардиохирургию. В России планомерно ведется подготовка кадров по освоению технологии ксеноновой анестезии. Накоплен достаточный клинический опыт по применению ксенона не только в анестезиологии, но и других областях медицинской науки с лечебной целью. Однако, медицинская наука находится лишь на самом начальном этапе применения ксенона и других инертных газов (Kr, Ar, He) в лечебных целях. В этом отношении, расширение методов ксенон-терапии в кардиологии, пульмонологии, невропатологии, психотерапии, наркологии, детской хирургии, акушерской анестезиологии является весьма перспективным направлением на пути практического применения ксенона в медицине. Не исключено, что инертные газы займут более достойное место в медицинской науке подобно тому революционному прорыву, которое они уже совершили в мировом научно-техническом прогрессе ушедшего ХХ века. |
