В связи с ростом курса доллара с отечественного фармацевтического рынка могут исчезнуть некоторые лекарства. И сейчас решается вопрос, готово ли государство выделить дополнительные средства, чтобы избежать угрозы дефицита.

22 января в Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и социального развития (Росздравнадзор) прошло закрытое совещание, посвященное ситуации на отечественном фармацевтическом рынке. Как пояснил «Росбалту» советник руководителя Росздравнадзора по связям с общественностью Максим Лакомкин, ключевых решений на нем принимать не предполагалось. Тем не менее, сам факт проведения совещания свидетельствует, что в Росздравнадзоре весьма обеспокоены сложившейся на рынке предкризисной ситуацией.

Кроме чиновников на встречу были приглашены ведущие поставщики медикаментов и представители аптечных сетей, чтобы обсудить возможные меры защиты от дефицита в российских аптеках жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств (ЖВЛС).

Уточним, с начала финансового кризиса доллар по отношению к рублю вырос почти на треть, евро — почти на четверть. По данным DSM Group, большинство продаваемых в России готовых лекарственных средств (ГЛС) — отечественного производства (например, в ноябре они занимали 64% натурального объема рынка). «Однако вследствие того, что препараты отечественного производства значительно дешевле импортных, то в стоимостном выражении они занимают только 23%», — отмечают эксперты.

Естественно, лекарственные препараты дорожали и в минувшем году. По данным DSM Group, «средняя стоимость упаковки в 2008 году составила более 57 рублей, что на 10% больше прошлогоднего показателя». В связи с валютным скачком при перезаключении контрактов по импортным поставкам ГЛС на 2009 год российские дистрибьюторы столкнулись с существенным увеличением цен.

«ЖНВЛС — категория лекарств, предписывающая обязательное наличие в аптеках. В связи с тем, что порядка 75% ассортимента представлены импортными препаратами, фармрынок очень зависим от изменения курса валют по отношению к рублю, — сообщил «Росбалту» генеральный директор ЗАО ЦВ «ПРОТЕК» Алексей Молчанов. — Сегодня многие из зарубежных лекарственных средств не имеют отечественных аналогов, и поэтому перейти в полной степени на отечественные ЛС вряд ли получится».

После распродажи складских остатков произойдет очередной скачок цен. При этом рынок лекарств в России не является саморегулируемым — на нем присутствует госзаказ на обеспечение лекарствами льготных категорий населения. В результате, помимо роста цен, можно ожидать исчезновения с прилавков определенных категорий лекарств. А это уже угроза здоровью и жизни россиян.

В Минздравсоцразвития обещают, что программы обеспечения льготников не пострадают. «Аукционы в регионах состоялись еще в конце прошлого года, — цитирует «Российская газета» прогнозы чиновников. — Цены по ним зафиксированы. Конкурс по программе обеспечения лекарствами больных с заболеваниями, требующими дорогостоящего лечения, также прошел, причем по итогам этого аукциона на первое полугодие 2009 года даже произошло снижение цен по сравнению со вторым полугодием 2008 года. Так что все обязательства перед льготниками будут выполнены».

Региональные власти чаще всего занимают аналогичную позицию. «Все госконтракты на поставку были заключены еще в прошлом году и не подлежат пересмотру, — сообщили, например, «КомиОнлайну» в министерстве здравоохранения Коми. — В случае, если поставщик будет поставлять препараты по завышенным ценам, Минздрав имеет право предъявлять претензии вплоть до подачи иска в арбитражный суд».

Таким образом, чиновники перекладывают все проблемы на поставщиков, которым предписывают закупать лекарства по новым ценам, но в аптеки поставлять по старым — благо, контракты уже подписаны.

С другой стороны, дистрибьюторская наценка не безразмерна. В частности, при поставках ЖВЛС она не превышает 15%, аптеки к этому прибавляют еще 20%. В итоге рост доллара эти наценки почти полностью «убивает», заставляя дистрибьюторов импортных лекарств работать в «ноль» или даже в убыток. И если поставщику за «завышение цены» угрожают судом, то ему проще контракт вообще не исполнять. Что объективно грозит дефицитом.

Видимо, в некоторых регионах это понимают и стараются найти компромисс. Например, вице-губернатор Санкт- Петербурга Людмила Косткина заявляет, что по Программе дополнительного лекарственного обеспечения льготных больных (ДЛО) возможно проведение нового конкурса. Еще один вариант — замена части дорогостоящих препаратов льготного списка на менее дорогостоящие. Но это, по словам Косткиной, «самый печальный сценарий, пока об этом даже речь не идет».

Определенная готовность выделить дополнительные средства из бюджета на закупку импортных лекарств есть и на федеральном уровне. «Дефицит, исчезновение лекарств с прилавков и со складов — еще хуже, чем рост цен. Допустить его появления нельзя ни в коем случае», — заявил председатель Совета Федерации Сергей Миронов. Однако решать проблему «за счет кошельков покупателей» нельзя, поскольку больше всего лекарств, особенно жизненно важных, покупают самые незащищенные граждане — пенсионеры, инвалиды, а также люди, у которых на иждивении находятся тяжело больные родственники.

«Установление фиксированных цен на ряд лекарств — это важное социальное обязательство государства, его необходимо выполнить, — подчеркнул Миронов.— Для этого на период действия фиксированных цен нужно выделить бюджетные средства, чтобы субсидировать закупку таких препаратов, покрыть убытки, обусловленные ростом курса иностранной валюты».

Как сообщил «Росбалту» заместитель председателя Комитета Госдумы по охране здоровья Александр Чухраев, в комитете тоже понимают, что рост цен на лекарства имеет объективные предпосылки, и считают нужным оказывать дистрибьюторам определенную поддержку.

В любом случае, избежать лекарственного дефицита без адекватных мер со стороны правительства вряд ли удастся.

Игорь Чубаха

www.newchemistry.ru