М-холинолитики (антихолинергические средства)  не являются препаратами первой линии при терапии обострения БА, их эффективность при БА уступает симпатомиметикам. Антихолинергические препараты оказывают ряд эффектов, затрудняющих их применение: вызывают сухость слизистых оболочек носоглотки и верхних дыхательных путей, снижают секрецию бронхиальных желез и подвижность ресничек эпителия, то есть угнетают эвакуаторную функцию бронхов, увеличивают число сердцебиений, стимулируют расширение зрачка, покраснение кожи.  Поэтому при стабильном течении БА антихолинергические препараты занимают более скромное место по сравнению с бета-2-агонистами. В России наиболее распространен из антихолинергических препаратов - ипратропиума бромид (Атровент®). Преимущества данного препарата в том, что он обладает более длительным действием, чем симпатомиметики, общая продолжительность его действия составляет около 4 - 8 ч., начало действия наблюдается уже через 5 мин., а пик действия наступает через 1,5 часа.

Холинергические препараты преимущественно применяются:

• при преобладании признаков бронхита,

• при "кашлевой астме" (кашель как эквивалент приступа астмы),

• при бронхиальной обструкции, провоцируемой физической нагрузкой, холодом, вдыханием пыли, газов;

• при бронхообструктивном синдроме с выраженной бронхореей ("влажная астма"),

• у больных БА с противопоказаниями к назначению бета-2-адреностимуляторов;

• при психогенной астме и особенностях гормонального фона (предменструальная астма, сочетание астмы с тиреотоксикозом) применение комплекса холинолитических и успокаивающих средств имеет преимущество по сравнению с бета-2-адреномиметиками;

• при ночной астме,

• при астме, индуцированной атмосферными поллютантами и химическими ирритантами,

• пожилыми больными.